4月2日，記者從安徽省醫(yī)療保障局了解到，為精準打擊回流藥、串換藥等騙取醫(yī)保基金行為，根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，自2025年4月1日起，安徽省全面實行醫(yī)保定點零售藥店“依碼結算”，要求定點藥店按“應掃盡掃”的原則及時全量采集上傳藥品追溯碼至國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺，醫(yī)保藥品賣藥必掃碼，買藥先驗碼，無碼醫(yī)保不結算。
據(jù)介紹，追溯碼，是藥品的“電子身份證”，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標簽。為充分利用藥品追溯碼的唯一性特點，實現(xiàn)藥品來源可溯、去向可追。
根據(jù)國家醫(yī)保局總體部署，安徽省自2024年6月以來積極推動定點醫(yī)藥機構藥品追溯碼采集工作，全面組織各地加快推進追溯碼采集擴面提質(zhì)工作。
今年1月，安徽省印發(fā)《關于加快推進定點醫(yī)藥機構醫(yī)保藥品追溯信息采集工作的通知》，進一步細化“應采盡采、依碼結算、無碼不付”的時間要求和工作路徑，明確從4月份開始對定點零售藥店全面實行“無碼不付”，并逐步拓展至全省定點醫(yī)療機構，通過新技術手段和大數(shù)據(jù)賦能，有效解決倒賣“回流藥”、假藥等欺詐騙保問題，保護群眾用藥安全。
記者從國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺獲悉，截至今年3月底，全省各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)均已成功上傳醫(yī)保藥品追溯碼掃碼數(shù)據(jù)，共接入定點醫(yī)藥機構39485家，其中，藥店接入17209家，接入率99.4%;醫(yī)療機構接入22276家，接入率95.5%，累計采集追溯碼信息4.36億條，為推動“無碼不付”奠定了堅實基礎。
省醫(yī)保局相關工作人員介紹，推行“無碼不付”，主要是醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構進行結算時依據(jù)追溯碼撥付醫(yī)保基金，對于醫(yī)藥機構追溯碼“應采未采”的費用醫(yī)保予以拒付，并不改變患者的就醫(yī)購藥流程，不影響參保人正常醫(yī)保待遇結算報銷。
針對定點醫(yī)藥機構已采購的但藥監(jiān)部門尚未完成全品種賦碼的藥品，省級層面統(tǒng)一建設“無碼庫”，按照“功能模塊省級開發(fā)、醫(yī)藥機構自主申報、系統(tǒng)智能初審、醫(yī)保審核認定、數(shù)據(jù)自動推送、經(jīng)辦月結支付”等流程，實現(xiàn)未賦碼藥品數(shù)據(jù)的動態(tài)采集、審核與共享，醫(yī)保部門對醫(yī)藥機構已采購未賦碼的庫存藥品予以正常結算，保障醫(yī)保結算公平性。此外，醫(yī)保部門還開通線上申訴綠色通道，對因系統(tǒng)故障等客觀原因導致的采集異常情況，實行“先結算后整改”，防止“一刀切”。
責任編輯：陸迪
