今年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，要求全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)主辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自2025年3月31日起取消門(mén)診預(yù)交金，6月30日起降低住院預(yù)交金額度。
這一舉措，看似是調(diào)整就醫(yī)流程的小事，卻也是辦在患者心坎上的大事。除了取消門(mén)診預(yù)交金外，安徽近年來(lái)一直以提升患者就醫(yī)體驗(yàn)為導(dǎo)向，不斷推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)的探索實(shí)踐。
早在2023年6月，安徽省衛(wèi)健委就已印發(fā)了《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案(2023—2025年)》，圍繞患者全周期就醫(yī)需求，在預(yù)約診療、診療流程、結(jié)算方式、就診環(huán)境、人文關(guān)懷等方面提出20項(xiàng)創(chuàng)新舉措。兩年來(lái)，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷在就醫(yī)流程上做“減法”，在就醫(yī)服務(wù)上做“加法”，讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與溫度雙雙提升，為繪就健康安徽新圖景注入澎湃動(dòng)能。
預(yù)交金制度破冰
讓患者少負(fù)擔(dān)
與當(dāng)下較為常見(jiàn)的，憑借醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證就能直接就診的模式不同，此前很長(zhǎng)一段時(shí)間里，就醫(yī)時(shí)一般需要先辦理就診卡、預(yù)交款，才能就診或辦理住院。
如今，隨著網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)成為常態(tài)，支付方式也日益多元化，微信、支付寶、電子醫(yī)保支付等極大簡(jiǎn)化了繳費(fèi)流程。在此流程下，預(yù)交金制度的存在逐漸失去了必要性。
不久前，安徽省衛(wèi)健委、安徽省財(cái)政廳、安徽省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理實(shí)施工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，明確全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2025年3月31日起全面停止收取門(mén)診預(yù)交金，同時(shí)在12月31日前完成存量門(mén)診預(yù)交金的資金清算、退款工作。
“取消門(mén)診預(yù)交金，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，帶來(lái)的最大變化就是看病不用再‘提前給錢(qián)’，也免去了帶著不同的就診卡奔波于各家醫(yī)院之間的繁瑣。”安徽省衛(wèi)健委財(cái)務(wù)處副處長(zhǎng)薛定勝解釋道，在新舉措下，患者只需在完成掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、開(kāi)藥等流程后，通過(guò)自助繳費(fèi)機(jī)、人工窗口、小程序或診間支付等方式完成支付即可，看病更加簡(jiǎn)單快捷。
不僅如此，在預(yù)交金上做“減法”，也減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《通知》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式、結(jié)算類(lèi)型等因素，參考同病種前三年度實(shí)際發(fā)生的次均住院費(fèi)用和個(gè)人自付費(fèi)用，合理確定住院預(yù)交金額度，原則上收取的額度不得高于規(guī)范前標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類(lèi)別個(gè)人自付費(fèi)用平均水平。
除了降低住院預(yù)交金，減輕患者資金壓力外，下一步，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將積極探索運(yùn)用信息技術(shù)，推行“一站式結(jié)算”“床旁結(jié)算”“線(xiàn)上結(jié)算”等便民措施，提供多種交費(fèi)渠道和結(jié)算方式，在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)完成住院費(fèi)用結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)結(jié)算。
智慧醫(yī)療再升級(jí)
讓患者少等待
在患者就醫(yī)的諸多難點(diǎn)與堵點(diǎn)中，“等待時(shí)間”始終是最直觀的體驗(yàn)標(biāo)尺。在中國(guó)科大附一院(安徽省立醫(yī)院)，這里每天采血有近4000人次，僅廬江路中院區(qū)就有約2000人次。過(guò)去，該院的采血等候區(qū)總是人聲嘈雜、人頭攢動(dòng)，動(dòng)輒就要等候幾十分鐘才能到窗口前采血。而現(xiàn)在，這樣的景象已經(jīng)成為過(guò)去時(shí)。
“從自助機(jī)取號(hào)到完成采血，全程不到10分鐘，這在以前根本不敢想。”上午八點(diǎn)半，在醫(yī)院的采血高峰期，患者張女士卻被中國(guó)科大附一院(安徽省立醫(yī)院)全流程智慧采血系統(tǒng)的高效率“震撼”了一把。據(jù)了解，該院在2021年升級(jí)智能采血管理系統(tǒng)，將傳統(tǒng)模式下需人工完成的信息核對(duì)、試管選擇、標(biāo)簽打印、樣本分揀等環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化為只有患者報(bào)到與護(hù)士采血需要人工操作。
“通過(guò)智能貼標(biāo)、軌道運(yùn)輸、智慧分揀，以及全流程的閉環(huán)監(jiān)測(cè)，患者采血高峰時(shí)段的平均等待時(shí)間壓縮了一半以上，從64分鐘縮短至27.6分鐘，工作人員采血量從每小時(shí)800管提高至1800管。”該院門(mén)診部主任賀雪梅表示，如今的智能采血管理系統(tǒng)在大大減少煩瑣的人工環(huán)節(jié)和錯(cuò)誤發(fā)生幾率的同時(shí)，也極大地縮短了患者等候結(jié)果的時(shí)間，盡可能地讓更多患者能夠當(dāng)次完成就診。
除了各項(xiàng)醫(yī)技檢查外，門(mén)診也常因人潮涌動(dòng)而出現(xiàn)就診堵點(diǎn)。尤其是對(duì)于需要長(zhǎng)期或者終身門(mén)診治療的慢性病患者來(lái)說(shuō)，由于各類(lèi)慢病都是在單一的慢病門(mén)診就診，除了等待時(shí)間較長(zhǎng)外，也可能因?qū)？颇芰Σ蛔銓?dǎo)致漏診誤診。
“對(duì)此，我們醫(yī)院主院區(qū)在2024年1月就取消了獨(dú)立的慢病門(mén)診，將高血壓、糖尿病等慢性病患者全部分流至心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等20個(gè)專(zhuān)科慢病門(mén)診，并設(shè)置獨(dú)立號(hào)源。”安徽省第二人民醫(yī)院門(mén)診部主任張文燕介紹說(shuō)，分流后，以糖尿病患者為例，其在內(nèi)分泌科慢病門(mén)診，不僅有專(zhuān)家精準(zhǔn)治療和開(kāi)藥，還能順帶檢查并發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)了“一病多維度管理”。
為保障分流順暢，該院開(kāi)發(fā)了智能叫號(hào)系統(tǒng)：當(dāng)患者掛的是慢性病號(hào)源時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并分配至對(duì)應(yīng)專(zhuān)科的慢病專(zhuān)屬隊(duì)列，確保“專(zhuān)科醫(yī)生看專(zhuān)病”的同時(shí)，避免普通患者候診時(shí)間加長(zhǎng)。
“患”位思考更暖心
讓患者少費(fèi)心
醫(yī)學(xué)始終是科學(xué)與人文的統(tǒng)一體。兒童因?yàn)槟挲g小、心理易緊張，來(lái)到醫(yī)院時(shí)，更容易產(chǎn)生緊張和不安心理。如何通過(guò)改善患兒就醫(yī)體驗(yàn)，讓他們?cè)诰歪t(yī)時(shí)更從容、更舒心，一直是安徽省兒童醫(yī)院(安徽省婦幼保健院、復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院)推進(jìn)“兒童友好醫(yī)院”“生育友好醫(yī)院”建設(shè)的重點(diǎn)。
“為了緩解冰冷的醫(yī)療器械、陌生的醫(yī)療環(huán)境帶來(lái)的不良情緒，我們特別組建了醫(yī)療游戲護(hù)理團(tuán)隊(duì)。”該院門(mén)診部主任盧林陽(yáng)介紹，目前醫(yī)院每周一有胃腸鏡健康宣教醫(yī)療游戲活動(dòng)，節(jié)假日還有特殊醫(yī)療游戲活動(dòng)，平時(shí)門(mén)診患兒等候時(shí)也有繪畫(huà)等游戲相伴。“我們通過(guò)游戲、藝術(shù)、故事等多種方式，幫助孩子們理解疾病和治療過(guò)程，讓孩子們對(duì)醫(yī)院不再抗拒。”
此外，該院還通過(guò)一系列創(chuàng)新舉措不斷“升溫”兒童就醫(yī)之路。醫(yī)院各處裝飾色彩鮮艷的主題插畫(huà)，在門(mén)診各樓層設(shè)置書(shū)籍借閱處打造“書(shū)香門(mén)診”，兒童血液腫瘤科定期開(kāi)展“帽子禮”溫暖化療患兒……
“門(mén)診時(shí)間與上班時(shí)間沖突”“工作時(shí)間抽不出身帶家人看病”也成為困擾很多患者的“心頭事”。
“現(xiàn)在很多白領(lǐng)、上班族逐漸成為亞健康狀態(tài)人群，中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理頗受他們歡迎。但由于中醫(yī)護(hù)理療法較為耗時(shí)，且需要按療程定期治療，他們很難在日常工作時(shí)間抽出時(shí)間來(lái)理療。”上海曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)王媛媛直言，為解決患者請(qǐng)假治療的困難，該院自去年8月起特別推出中醫(yī)特色護(hù)理“午間門(mén)診”，每周一至周五的12：00-14：30為患者提供面部刮痧、灸療、罐療、耳療等多項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。
值得一提的是，當(dāng)前，全省多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)設(shè)午間門(mén)診、夜間門(mén)診，并在節(jié)假日期間對(duì)就診需求較大的專(zhuān)科門(mén)診號(hào)源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)增減號(hào)源，以最大限度滿(mǎn)足患者的就診需求。
就醫(yī)渠道更暢通
讓患者少跑腿
“以前要帶著病理切片跑幾家大醫(yī)院，現(xiàn)在手機(jī)上就能請(qǐng)上海、浙江的專(zhuān)家看病理!”近日，在合肥市第二人民醫(yī)院病理科，剛拿到病理報(bào)告的李女士激動(dòng)地說(shuō)。作為疾病的“終極審判”，很多腫瘤患者為了獲得更權(quán)威的病理診斷往往需要“千里奔波”，而如今，醫(yī)學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”可以通過(guò)遠(yuǎn)程找到頂尖專(zhuān)家會(huì)診，困擾患者的跨地域病理會(huì)診難題迎刃而解。
作為安徽省首家遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心，合肥二院建立了標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字病理系統(tǒng)。該院病理科主任趙敏介紹，患者提交的病理切片經(jīng)高精度掃描形成數(shù)字化圖像，通過(guò)5G加密網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸至專(zhuān)家端。可按照患者要求匹配擅長(zhǎng)領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家，最快當(dāng)天、最長(zhǎng)48小時(shí)內(nèi)出具會(huì)診報(bào)告。
“我們的遠(yuǎn)程病理會(huì)診平臺(tái)匯聚了國(guó)內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)比較頂級(jí)的腫瘤病理診斷專(zhuān)家，比如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的王朝夫教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的曹登峰教授等等。”合肥二院病理科副主任醫(yī)師昂琳介紹，目前，該院已聯(lián)合浙江省腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建起由200位病理學(xué)權(quán)威專(zhuān)家構(gòu)成的“云端智囊團(tuán)”。
遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心讓病理的“云端診斷”得以實(shí)現(xiàn)，而現(xiàn)如今，市縣級(jí)醫(yī)院的患者若想向上轉(zhuǎn)診，掛到省級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)源，也可在“云端”一鍵完成。
自2023年9月起，安徽省衛(wèi)生健康委“號(hào)源池”試點(diǎn)工作正式開(kāi)展。依托安徽醫(yī)療便民平臺(tái)設(shè)置專(zhuān)用號(hào)源池，省級(jí)醫(yī)院預(yù)留不少于10%的專(zhuān)家門(mén)診號(hào)源投放號(hào)源池，向市縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)放。
截至去年九月，安徽已完成省內(nèi)兩家頭部醫(yī)院與八家市縣醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)源的試點(diǎn)工作。其中，阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院、池州市人民醫(yī)院、安慶市立醫(yī)院的就診患者，可由接診醫(yī)生直接預(yù)約安徽省立醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)源;滁州市第一人民醫(yī)院、六安市人民醫(yī)院、肥東縣人民醫(yī)院、金寨縣人民醫(yī)院、含山縣人民醫(yī)院的就診患者，可由接診醫(yī)生直接預(yù)約安醫(yī)大一附院的專(zhuān)家號(hào)源。
其實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療更加有序高效，號(hào)源下沉是關(guān)鍵一步。通過(guò)設(shè)置專(zhuān)用“號(hào)源池”，市縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生只需在平臺(tái)點(diǎn)擊選擇醫(yī)院及科室、專(zhuān)家，就能成功為需要向上轉(zhuǎn)診的患者預(yù)約到省級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家門(mén)診號(hào)源。這一重大醫(yī)改創(chuàng)新便民舉措，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力分級(jí)診療制度落地，讓有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最大限度地發(fā)揮作用。下一步，安徽還將繼續(xù)推進(jìn)省級(jí)號(hào)源向40家市、縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)放，不斷簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)。
事實(shí)上，精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和溫暖的人文關(guān)懷都是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。從預(yù)交金制度的破冰到智慧醫(yī)療的提速，從資源下沉的探索到人文關(guān)懷的升華，醫(yī)療惠民的長(zhǎng)卷正被不斷繪制。下一步，安徽還將繼續(xù)多措并舉推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，其不僅是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，也是深化醫(yī)改的必經(jīng)路徑，更是民生所向。
責(zé)任編輯：陸迪
